Termo de consentimento da gravação (modelo)
Gravação da sessão (opcional)
Com a sua autorização, gravamos somente o áudio da sessão — nunca o vídeo. O áudio serve apenas para ser transformado em texto e apoiar a sua psicóloga no registro da evolução da sessão no prontuário. Ele é apagado automaticamente em até 24 horas. Ninguém além da sua psicóloga tem acesso, e nada é usado para treinar inteligência artificial. Você pode dizer não ou mudar de ideia a qualquer momento, sem nenhum prejuízo ao seu atendimento.
[ Autorizo ] [ Não autorizo ]
O que fica registrado
- Data e hora da resposta, versão do termo, IP e aparelho de quem respondeu, e quem respondeu (paciente, responsável ou registro feito pela psicóloga de um termo assinado em papel, com anexo opcional).
- A revogação também fica registrada e bloqueia novas gravações na hora.
- A psicóloga pode baixar o comprovante em PDF.
Para uso em papel: imprima esta página, colha a assinatura do paciente (ou do responsável) com data, anexe ao prontuário e registre o aceite em "Termo de gravação" na ficha do paciente.
Nome do paciente: ________________________________________________
Responsável (se houver) e vínculo: ________________________________________________
( ) Autorizo ( ) Não autorizo Data: ____/____/______ Assinatura: __________________________